jueves, 30 de agosto de 2012

NACIMIENTO Y EL BEBE RECIEN NACIDO



Neonato<Recien nacido durante las 4 primeras semanas de vida.
Proceso Del Nacimiento
El bebe no deberia nacer sino hasta dentro de dos semanas al final del tiempo normal de gestacion estimado en 266 dias,.
Uno de los principales misterios de la vida humana es precisamente descifrar cual es el mecanismo que activa el gatillo de las contracciones del utero para expulsar un feto.

Nacimiento y Biologia
Fases del Parto
El parto tiene lugar en 3 etapas consecutivas, tan seguidas la una de la otra que casi no se marca el limite
La primera etapa es la mas larga
Para tener el primer hijo una mujer dura un promedio de 12 a 24 horas, en esta etapa las contracciones uterinas hacen que la cerviz, la apertura del utero, se dilate hasta que este suficientemente grande para la cabeza del bebe pase a traves de el. Al principio las contracciones tienden a ser bastante suaves, hacia el final de esta etapa se vuelven mas severas e incomodas, aunque la glandula pituitaria de la madre (la glandula maestra del cuerpo qe controla la actividad de todas las otras glandulas segrega un calmante beta endorfina quimicamente similar a la heroina que disminuye el dolor, las mujeres a quienes se les ha preparado para el parto con clases especiales, aprenden tecnicas de respiracion que ayudan a superar la incomodidad de estas fuertes contracciones.
Gran parte del dolor del parto se origina al estirarse la parte inferior del utero especialmente la cerviz, si la creviz de una mujer se dilata rapidamente esta sentira poco o ningun dolor, pero si es rigida y se dilata a la fuerza por las constracciones del utero estas seran dolorosas.

La segunda etapas, normalmente dura cerca de una hora y media empieza cuando la cabeza del bebe, comienza a moverse a traves de la cerviz y del canal vaginal y termina cuando el bebe emerge completamente del cuerpo de la madre.
Durante la segunda etapa, la madre que ya esta preparada sabe  que debe pujar fuertemente con sus musculos abdominales en cada constraccion, ayudando al bebe a salir de su cuerpo.Al final de ella, nace el bebe pero aun se encuentra unido ala placenta por el condon umbilical y esta todavia se encuentra dentro de la madre.

Durante la tercera etapa, que dura solamente pocos minutos, se expulsan el cordon umbilical y la placenta.


Nacimiento y Sociedad
Ayuda para la Madre y el BeBe
La biologia basica del nacimiento por supuesto no cambia pero la forma como la sociedad ayuda alas madres y a los bebes siempre esta cambiando.
Posiciones Para el Parto
Las mujeres han dado a luz en taburetes para parto, arrodilladas ayudandose con sus propias manos en cuclillas y de pie. No empezaron a reclinarse para el parto sino hasta 1738.
Monitoreo Medico
El monitoreo medico fetal electronico es el uso de maquinas que controlan el latido del corazon del bebe durante el trabajo de parto y el parto. Este procedimiento proporciona informacion valiosa especialmente al detectar falta de oxigeno en alumbramientos de alto riesgo, incluso los nacimientos de ninos prematuros y de bajo peso y de los fetos que parecen estar en dificultades .Sin embargo este tiene ciertos inconvenientes< primero tiene un alto promedio de falso positivo es decir que el monitor con frecuencia sugiere que el feto esta en dificultades cuando no lo esta, al actuar segun lo indicado el monitor los medicos a menudo ordenan un parto por cesarea metodo quirurgico de parto que es mas riesgoso en lugar de hacerlo por la vagina, No obstante, la experiencia ha demostrado que los bebes que han sido monitoreados no se desempenan mejor que el uso de monitor no ha disminuido la incidencia de paralisis cerebral.

Metodos de parto
Historicamente la preocupacion basica en el nacimiento de un bebe ha sido encontrar un metodo comodo y seguro tanto para la criatura como para la madre, mas recientemente ya que se ha logrado seguridad en la mayoria de partos los obstetras se han concentrado en hacer la experiencia mas placentera para la madre y para el bebe y en permitir al padre y a otros miembros de la familia  sentir que ellos tambien son parte del hecho.
Uso de medicinas durante el parto
Algunas mujeres reciben anestecia general, la cual las sume en total inconciencia, otras reciben anestesia local tal como raquea o bloqueo del caudal de la parte inferior del cuerpo, que bloquea los caminos nerviosos que llevan la sensacion del dolor al cerebro,  analgesticos, calmantes que tambien las ayudan a relajar. Todas esas drogas pasan atraves de la placenta y entran al suministro de sangre y tejidos del feto y algunos criticos atribuyen la relativamente rata de  mortabilidad infantil.
Parto natural y Parto preparado
 
El parto natural que incluye la educacion de la mujer en fisiologia de la reproduccion y del parto y el entrenamiento en respiracion relajamiento y en la conservacion de buenas condiciones fisicas.
El Parto preparado metodo de obstetricia este metodo  sustituyo las viejas respuestas de miedo y dolor a las sensaciones de las contracciones uterinas por nueva respiracion y respuesta musculares.
Parto suave
aveces llamado metodo de leboyer en honor de su creador postula que los ninos deben nacer en cuartos pequenos y alumbrados debilmente.No se utilizan forceps y no se grapa el cordon umbilical inmediatamente, no se usa anestecia ni siquiera localmente se bana el bebe en agua tibia y se le coloca calmadamente sobre el estomago de la madre inmediatamente nace.
Entonces parece que el parto suave no reporta ninguna ventaja para la salud o el desarrollo de la personalidad pero plantea peligros que se pueden evitar, la mayor ventaja puede ser la percepcion positva de los bebes por parte de sus madres.
Parto por cesarea.
El parto por cesarea es un procedimiento quirurgico para retirar al bebe del utero normalmente esta operacion se lleva acabo cuando el trabajo de parto no esta progresando con la rapidez que debiera con frecuencia debido a que el bebe viene de nalgas en la cual las nalgas o las piernas emergerian antes que la cabeza o al traves colocado transversalmente en el utero. Tambien se hace cuando la cabeza del bebe es demasiado grande para pasar a traves de la pelvis de la madre, el bebe parece estar en problemas o la madre esta sangrando por la vagina si la madre a tenido otro parto por cesarea este tambien sera por el mismo metodo solamente 5% de mujeres que han tenido un parto por cesaria tiene partos vaginales despues.

Posicion de nalgas> Mala colocacion de un feto, la que origina que los pies o las nalgas salgan antes de la cabeza
Posicion Transversal Mala colocacion de un feto, la que origina que el feto se atraviese en el utero.

COMPLICACIONES DEL PARTO
Mientras que la gran mayoria de los partos dan como resultados bebes saludables y normales, una pequena minoria de bebes nacen pequenos sufren traumas al nacer u otras complicaciones o nacen muertos.
Peso bajo al nacer
ninos que pesan menos de 5 libras y media 2500 gramos en el momento del nacimiento de acuerdo con el cuidado y la resistencia que reciban los infantes de peso bajo se hallan en distintos grados de riesgos. estos son bebes que nacen antes de tiempo o que son pequenos para su edad,
Antes del termino bebes prematuros Son los bebes que nacen antes de las 37 semanas de gestacion, contadas a partir del ultimo periodo mentrual de la madre <40 semanas es un tiempo normal de gestacion>
Bebes pequenos para su edad Son aquellos que pesan menos al 90% de lo que pesan todos los bebes de la misma edad de gestacion sean o no nacidos antes de tiempo, han sufrido de crecimiento fetal reterdado/

Consecuencias de nacer con bajo peso
Estos bebes deben luchar por la vida debido a que tienen menos grasa que los aisle y que genere calor tienen mas problemas para mantener la temperatura normal del cuerpo, debido a que el sistema de inmunizacion no esta desarrollado completamente, son mas vulnerables a la infeccion los pulmones pueden no ser lo suficientemente fuertes para mantener la respiracion.

Mujeres con riesgos de tener ninos bajos de peso
Un gran numero de diferentes tipos de factores hace que sea mas probable que algunas mujeres tengan ninos bajos de pesos
.Factores demograficos y socio-economicos como la edad, raza , ingreso, educacion, y estado civil.
.Riesgo medicos antes del embarazo, como la diabetes, anormalidades del utero, abortos multiples
.Condiciones del embarazo corriente como el aumento de peso en menos de 14 libras la presencia de gemelos y las infecciones como la rubeola
.Factores del estilo de vida como fumar, desnutricion, abuso de drogaas y cuidado prenatal deficiente.
PREVENCION DEL BAJO PESO
Incluso antes del embarazo las mujeres pueden reducir sus posibilidades de tener un bebe bajo de peso al comer bien, al no fumar o utilizar drogas, al beber poco o nada y al obtener  buen cuidado medico, Durante el embarazo, el cuidado medico y los factoresdel estilo de vida tambien son cruciales.
La manera mas efectiva de reducir el numero de bebes con bajo peso es ampliar el cuidado prenatal
Tratamiento de bebes bajos de peso
Incubadoras Los ninos pequenos generalmente se cuidan en una cama antiseptica llamada incubadora y se alimentan por medio de sondas que llegan hasta el estomago. Las incobadoras se calientan ya que estos bebes carecen de grasa que les permite generar calor y mantener una temperatura normal del cuerpo.
Estimulacion Los bebes humanos incluyendo los mas pequenos parecen necesitar el contacto humano Aquellos que nacen bajos de peso cuyo cuerpo se acaricia y cuyos brasos se reflexionan regularmente ganan mas peso que los bebes que no reciben esta clase de estimulos, permanecen mas tiempo despiertos son mas activos muestran conductas mas maduras y abandonan el hospital mas rapido.
 Profecia de autorrealizacion Predicion o conducta que predispone a las personas para actuar como si la profecia se hubiese convertido ya en realidad.
Postmadures
En vez de nacer muy pronto, algunos bebes no presentan ningun signo de estar listos para el nacimiento sino hasta varias semanas despues de cuando se esperaban. Los bebes postmaduros tienden a ser largos y delgados debido a que han continuado creciendo en el vientre pero han tenido insuficiente suministro de alimento al final.
Debido a que los fetos postmaduros tienen mas alto riesgo de sufrir danos cerebral aun la muerte , los medicos que se ven enfretados con una gestacion de mas de 42semanas algunas veces inducen el parto con drogas y otras realizan partos por cesarea
Trauma de parto
Dano sufrido por un nino en el momento de nacer. La herida del cerebro es una forma particularmente seria de trauma de La anoxia privacion del oxigeno en el parto herida mecanica de parto y las enfermadades o infecciones neonatas dejan a algunos ninos con una herida cerebral permanente.

Nacimiento de un nino muerto Parto en el que el nino sale muerto, algunas veces la muerte se diagnostica dias o semanas antes del parto como muerte fetal en el utero >< muerte de un feto mientras se encuentra en el utero.>

RECIEN NACIDO
Las 4 primeras semanas de vida intrauterina cuando el feto depende totalmente de la madre a una existencia independiente, Esta transicion generalmente toma mas tiempo a los bebes que nacen bajos de peso, debido a que ingresan al mundo con un sistema corporal menos desarrollados
El bebe tiene caracteristicas distintas cabeza grande, ojos grandes adormilados, nariz pequena y menton hundidolo que hace mas facil amamantar y mejillas gordas .
En los primeros dias los neonatos pierden el 10% del peso total del cuerpo debido basicamente a la perdida de liquidos. Hacia el quinto dia aproximadamente comienzan a ganar peso y generalmente regresan al que tuvieron al nacer entre los 10 y 14 dias.

Como funciona el recien nacido
Los sistemas corporales del recien nacido
Despues del nacimiento el bebe debe llevar a cabo estas funciones por si mismo y como la mayoria de los recien nacidos
Sistema circulatorio
Despues del nacimiento el propio sistema debe encargarse de hacer circular la sangre por todo su cuerpo el latido del corazon del neonato es rapido e irregular aun y la presion sanguinea no se estabiliza sino hasta despues del decimo dia de nacido,
Sistema respiratorio
El cordon umbilical tambien trae oxigeno al feto y regresa dioxido de carbono. como recien nacido necesita mucho mas oxigeno y ahora debe conseguirlo solo. La mayoria de los bebes que no pespire dentro de los 2 minutos siguientes al parto puede estar en problemas si la respiracion no ha iniciado en 5 minutos el bebe puede en mayor o menor grado, sufrir un dano cerebral causado por falta de oxigeno o anoxia.
Sistema gastrointestinal En el utero tambien depende del cordon umbilical para traer alimento de su madre y sacar las heces de su cuerpo.Al nacer tiene un fuerte reflejo de succion para tomar leche y tambien tiene secreciones gastricales para digerirla. Durante los primeros dias despues del nacimiento segrega meconio que es una materia de excremento viscosa de color negra verdosa que se forma en el tracto intestinal fetal.
Regulacion de la temperatura La capas de grasa que se desarrollan durante los ultimos dos mese de vida fetal permiten como a un bebe saludable que ha completado todo el ciclo de 9 meses mantener el cuerpo a temperatura constante a pesar de los cambios en la temperatura del ambiente.
Examen medico y de conducta a traves der pantalla es saludable el bebe
Debido a que las primeras semanas dias e incluso minutos despues del parto son importantes para el futuro desarrollo, los medicos y psicologos utilizan una gran variedad de pruebas para ,medir el desarrollo fisico y de comportamiento.
Evaluacion medica inmediata<escala de apgar> Un minuto despues del parto y luego de 5 minutos despues de este se examina de acuerdo con la escala de apgar < medida estandar de las condiciones ,de los recien nacidos que evalua el aspecto, pulso, mueca, actividad y respiracion del recien nacido.
ESTADOS DE LOS INFANTES
Como todos los bebes nacen con un reloj interno que regula el tiempo de sus ciclos para alimentarse y dormir y quizas sus estados de animo. Estos ciclos se gobiernan los diversos estados de la infancia paracen ser innatos .Aunque las diferentes etapas son comunes a todos los neonatos sus patrones son diferentes entre un bebe y otro.
El sueno domina el periodo preonatal ellA ESTA DORMIDA Y NO LA DESPIERTES son frases escuchadas con frecuencia cerca de la salacuna pero la frase de cajon DORMIR COMO UN BEBE  esta fuera de contexto. Los neonatos a diferencia de los adultos no duermen  durante periodos prolongados. Se despiertan cada 2 o 3 horas de tal manera que su dia consiste en intervalos de sueno y periodos de conciencia mas cortos. Para tranquilidad de los padres este patron cambia pronto.Alrededor del tercer mes los bebes se despiertan al final de la tarde y bien temprano en la manana y comienzan a dormir toda la noche. A los 6 meses mas de la mitad de su sueno tiene lugar en la noche.

Los recien nacidos tiene aproximadamente entre 6 y 8 periodos de sueno, que se alternan entre sueno calmado y activo. El sueno activo probablemente el equivalente al rapido movimiento de los ojos que en los adultos se relaciona con sonar, aparece ritmicamente en ciclos de aproximadamente 1 hora lo cual explica entre el 50% y 80% del tiempo total del sueno del recien nacido.
A medida que los bebes se vuelven mas despiertos estan alerta y son mas activos, se desarrollan de acuerdo con sus propios patrones unicos, estos primeros patrones pueden tener efectos posteriores por ejemplo los padres responden de manera muy diferente ante un bebe placido y ante uno excitable.
Los padres invierten gran cantidad de tiempo y energia tratando de cambiar los estados del bebe.Algunas veces tratan de facilitar que el nino se vuelva a dormir en otro momento desean alimentar al infante que esta muy somnoliento como para comer, la mayoria de los esfuerzos parecen centrarsen en calmar un bebe que llora.

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